Bệnh loạn dưỡng cơ Duchenne là gì?
Bệnh loạn dưỡng cơ Duchenne (Teo cơ giả phì đại) ở trẻ em là bệnh đột biến gen gây thiếu hụt 1 loại protein ở màng tế bào cơ vân, đưa đến thoái hóa cơ và teo cơ. Bệnh xuất hiện lúc 2 – 3 tuổi, chỉ có ở con trai, tiến triển dần đến teo cơ toàn thân, tổn thương chức năng hô hấp, cơ tim.
Bệnh nhân tử vong do suy hô hấp, suy tim, nhiễm trùng.
Phác đồ điều trị
Chỉ định
Bệnh nhân được chẩn đoán là loạn dưỡng cơ Duchenne với các biểu hiện lâm sàng và các xét nghiệm đặc hiệu: CK huyết thanh tăng, điện cơ thấy tổn thương nguồn gốc sợi cơ, điện cơ thấy thoái hóa cơ và tăng sinh tổ chức liên kết.
Chống chỉ định
Bệnh nhân loạn dưỡng cơ đang bị nhiễm khuẩn cấp tính hoặc đã là giai đoạn cuối của
bệnh.
Chuẩn bị
1. Cán bộ thực hiện:
Bác sỹ, Y sỹ được đào tạo về chuyên ngành y học cổ truyền được cấp chứng chỉ hành nghề theo quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh.
2. Người bệnh
Được tư vấn, giải thích trước khi vào điều trị.
Được khám và làm hồ sơ bệnh án theo quy định.
Tư thế người bệnh nằm ngửa, gối cao hoặc ngồi.
3. Phương tiện
Máy điện châm 2 tần số bổ, tả.
Kim châm cứu vô khuẩn 6cm, 8cm, 10cm, 12cm.
Khay, kẹp có mấu, bông, cồn 70°
Hộp thuốc chống choáng.
Các bước tiến hành
1. Phác đồ huyệt 2 bên:
Tư thế nằm ngửa:
Châm Tả: Bách hội, Kiên tỉnh, Kiên ngung xuyên Tý nhu xuyên Thủ ngũ lý xuyên Khúc trì, Khúc trì xuyên Thủ tam lý xuyên Thượng liêm xuyên Hạ liêm, Hợp cốc xuyên Lao cung, Phục thỏ xuyên Bể quan, Dương lăng tuyền xuyên Dương giao xuyên Huyền chung, Xung dương xuyên Giải khê.
Châm Bổ: Ngoại quan xuyên chi cậu, Túc tam lý xuyên Thượng hư, Tam âm giao xuyên Âm lăng tuyền.
Tư thế nằm sấp:
Châm Tả: Giáp tích C4, xuyên C7, D1, xuyên D10, L1 xuyên L5, Kiên trinh xuyên Cực tuyền, Khúc trì -» Xích trạch, Bát tà, Trật biên -» Hoàn khiêu, Ân môn xuyên Thừa phù, Thừa sơn -» Thừa cân -» Ủy trung.
Châm Bổ: Thận dụ, Huyết hải xuyên Âm liêm.
2. Thủ thuật :
Bước 1: Xác định và sát khuẩn da vùng huyệt
Bước 2: Chậm kim vào huyệt theo các thì sau:
Thì 1: Tay trái dùng ngón tay cái và ngón trỏ ấn, căng da vùng huyệt; Tay phải châm kim nhanh qua da vùng huyệt.
Thì 2: Đẩy kim từ từ theo huyệt đạo, kích thích kim cho đến khi đạt “Đắc khí” (bệnh nhân có cảm giác căng, tức, nặng vừa phải, không đau ở vùng huyệt vừa châm kim, thầy thuốc cảm giác kim mút chặt tại vị trí huyệt).
Bước 3. Kích thích huyệt bằng máy điện châm Nối cặp dây của máy điện châm với kim đã châm vào huyệt theo tần số bổ – tả của máy điện châm:
Tần số (đặt tần số cố định): Tần số tả từ 5 – 10Hz, Tần số bổ từ 1 – 3Hz.
Cường độ: nâng dần cường độ từ 0 đến 150 microAmpe (tuỳ theo mức chịu đựng của người bệnh).
Thời gian: 20- 30 phút cho một lần điện mãng châm. – Bước 4, Rút kim, sát khuẩn da vùng huyệt vừa châm.
3. Liệu trình điều trị
Điện mãng châm ngày một lần
Một liệu trình điều trị từ 15 – 30 lần.
Theo dõi và xử lý tai biến
1. Theo dõi: Theo dõi tại chỗ và toàn thân
2. Xử trí tại biến:
Vựng châm: Người bệnh hoa mắt, chóng mặt, vã mồ hôi, mạch nhanh, sắc mặt nhợt nhạt.
Xử trí: rút kim ngay, lau mồ hôi, ủ ấm, uống nước chè đường nóng, nằm nghỉ tại chỗ. Theo dõi mạch, huyết áp.
Chảy máu khi rút kim: dùng bông vô khuẩn ấn tại chỗ, không day